靜脈滴注
靜脈滴注又稱“輸液”、“點滴”、“靜滴”，ivgtt，俗稱“掛水”。通過輸液管，將大量液體和藥物由靜脈輸入體內的方法。滴注部位一般在手背和上臂部淺表靜脈，小兒以頭部表皮靜脈為安全，也可在足背部靜脈和大隱靜脈輸注。
基本介紹
中文名：靜脈滴注外文名：Intravenous injection別名：輸液、點滴、靜滴，俗稱“掛水”屬性：一種醫療方法分類：可分短暫性與連續性針頭：6.2－7號注射種類：5種
簡介,分類與要求,分類,質量要求,持續靜脈滴注,靜脈推注,靜脈滴注速度,不適現象,
簡介輸液(infusion solution)是由靜脈滴注輸入體內的大劑量(一次給藥在100ml以上)注射液。通常包裝在玻璃或塑膠的輸液瓶或袋中，不含防腐劑或抑菌劑。使用時通過輸液器調整滴速，持續而穩定地進入靜脈，以補充體液、電解質或提供營養物質。由於其用量大而且是直接進入血液的，故質量要求高，生產工藝等亦與小針注射劑有一定差異。分類與要求分類1．電解質輸液 用以補充體內水分、電解質，糾正體內酸鹼平衡等。如氯化鈉注射液、複方氯化鈉注射液、乳酸鈉注射液等。2．營養輸液 用於不能口服吸收營養的患者。營養輸液有糖類輸液、胺基酸輸液、脂肪乳輸液等。糖類輸液中最常用的為葡萄糖注射液。胺基酸輸液與脂肪乳輸液將在後面專門論述。3．膠體輸液 用於調節體內滲透壓。 膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物類等，如右旋糖酐、澱粉衍生物、明膠、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)等。4．含藥輸液 含有治療藥物的輸液，如替硝唑、苦參鹼等輸液。質量要求輸液的質量要求與注射劑基本上是一致的，但由於這類產品注射量較大，故對無菌、無熱原及澄明度這三項，更應特別注意，它們也是當前輸液生產中存在的主要質量問題持續靜脈滴注持續靜脈滴注一般是比較多瓶的藥，比如幾瓶葡萄糖加幾瓶鹽水。所以可能就滴完一瓶換上另一瓶，這樣針頭是一直在手上的，如果真的是需要很長時間，我們一般用軟的靜脈留置針，這樣就不會經常在靜脈上穿孔了。普通的就像是門診輸液，打完一瓶拔針，明天再打。靜脈推注靜脈推注一般是用靜脈針加注射器，一般是劑量比較小要求在一定時間內注射完的，比如全身麻醉的麻醉前給藥。比如低血糖發作時靜脈推注高濃度葡萄糖。靜脈滴注速度靜脈滴注的速度應合理調節，以滿足臨床病情，較快獲得療效並減少藥物不良反應和輸液反應為宜。按照醫護教科書，一般藥物靜脈滴注的速度為30～60滴/分鐘。但臨床上套用藥個體化，針對不同患者的具體情況合理調節輸液速度。依據藥物的量效關係，在安全用藥的濃度（治療窗）範圍，藥物效應隨血藥濃度增加而增強。輸液速度過慢，血藥濃度低於有效治療濃度，達不到治療和急救效果。輸液速度過快，血藥濃度升高超過安全範圍產生毒性作用，特別是一些治療指數窄，毒性作用大的藥物。特別注意，如輸注速度過快，對心力衰竭和肺水腫，特別是小兒、老年、胸部外傷、心力衰竭的患者易發生輸液反應，嚴重時可成為致死的嚴重反應。因此，醫護人員在臨床工作中應根據患者的疾病類型，用藥品種和病理生理等因素綜合考慮，選擇適宜的輸液速度並加強用藥監護，以減少藥物不良反應發生，提高患者用藥安全性及治療效果。在充分理解量效關係與滴注速度的影響到基礎上，在臨床實踐中多學習借鑑和總結提高。不適現象靜脈滴注速度過快，滴注高濃度、刺激性強的藥物，或者長期滴注都會引起不適現象，臨床上稱之為“輸液反應”，嚴重的會造成“靜脈炎”，甚至於“過敏”，乃至“休克”。靜脈滴注期間或者靜脈滴注後有時會出現輸液部位疼痛、紅腫等不適，一般採用的緩解方法有：減慢滴流速度，自然消失；暫停滴注，臨床觀察；使用藥物治療或者搶救。
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